邪渐入阴型疟疾,达原饮方可

作者:韦德国际1946手机版

达原饮方出自《温疫论》,后世医家每有在原方基础上进行加减仍名达原饮者。原方组成为:“槟榔二钱,厚朴一钱,草果子五分,知母一钱,玉盘盂一钱,黄芩一钱,甘草伍分。上用水2盅,煎七分,午后温服。”值得注意的是,本方主要医治憎寒、发热、头身疼痛、发病急忙之温疫,药仅七味,剂量亦小,一剂仅为柒钱。就算书中明言:“证有迟速轻重不一,药有多寡缓急之分,务在目前商量。所定分两,大概而已,不可执滞。”

达原饮--《温疫论》卷上

证候表现:背寒,胸中痞结,疟来日晏

但作为后学者亦当思索二个切实主题材料:急病、大病,是不是必需大方、大剂?

【组成】槟榔2钱,厚朴1钱,草果仁5分,知母1钱,芍药1钱,黄芩1钱,甘草5分。

病因病机:邪渐入阴

书中有完全的方解:“槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果仁辛烈气雄,除伏邪私吞。三味协力,直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是感觉达原也。热伤津液,加铃儿草以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甘草为和中之用。今后肆味,可是调剂之剂,如渴与饮,非拔病之药也。”

【作用】避瘟去暑,解热,开胃利便。

处方:草果知母汤主之。

相当于说,达原饮方中针对病邪、病证所用药物为槟榔、厚朴、草果仁叁味,即怀有“达原”之效、拔病之功者,仅此3味。至于羊乳、白芍、黄芩皆为随证加减之味,即无热伤津液可不要白参,无热伤营气可不用白芍,无燥热有余可不用黄芩。当然,燥热过甚,或伤津液、伤营气较甚,单味药力量不足,还可加相应药品。

【主要医治】瘟疫初起,先憎寒而后发热,日后但热而不憎寒。初得之二-31日,其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日哺益甚,胃疼身痛,其时邪在伏脊在此以前、肠胃之后,舌上白苔,甚则如积粉满布无隙。

病因病机:此素积烦劳,未病先虚,故伏邪不肯解散,清和月馁弱,邪热固结

一经把乌拉尔甘草当作方中佐使药,柒味达原饮方实际上可塑体为四味达原饮方:槟榔、厚朴、草果子、乌拉尔甘草。

【用法用量】用水2钟,煎七分,午后温服。

处方:是以草果子温太阴独胜之寒,沙参泻阳明独胜之热,厚朴佐草果仁泻中焦之湿蕴,合姜、半而开痞结,花粉佐羊乳而生津退热。脾胃兼病,最畏木克,乌梅、黄芩消肿而和肝;疟来日晏,邪欲入阴,其之所以升之使出者,全赖草果仁。(俗以乌梅、五味等酸敛,是知其一,莫知其余也。酸味秉厥阴之气,居伍味之首,与辛味合用,开荒阳气最速,观小黄龙汤自知。)草果子铃儿草汤方(苦辛寒兼酸法)草果仁(一钱陆分)铃儿草(二钱)半夏(3钱)厚朴(2钱)黄芩(一钱陆分)乌梅(一钱4分)花粉(一钱陆分)姜汁(伍匙,冲)水5杯,煮取二杯,分一回温服。按:此方即吴又可之达原饮去槟榔,加和姑、乌梅、姜汁,治中焦热结阳陷之证,最为联合拍摄;吴氏乃以治不兼湿邪之温疫初起,其谬甚矣。再按:前贤制方,与集书者选方,可是示学者知法度,为学者立模范而已,未能预测后来之病证,其变幻若何,其兼证若何,其年龄又若何,所谓大匠诲人,能与人老实,无法使人巧;至于奇巧绝伦之处,不能传,亦不可传,可遇而不可求,可暂而不可常者也。学者当心领神会,先务识其所以然之故,而后增减古方之药品分量,宜重宜轻,宜多宜寡,自有准的,(批:举一反三,全书皆当这么些观之。)所谓神而明之,存乎其人!

另,读《重订医门普度温疫论》,见北魏专家李砚(英文名:lǐ yàn)庄在“凡例”中有如下类比:“……盖疫本热邪犹贼,膜原犹窝,槟榔、草果子犹捕快手,厚朴犹刑具,知、芩犹牵出,若硝黄则驱之走矣。白芍、乌拉尔甘草,一谨守门户,1调停众人。此又可先生立方之妙。”类比虽非贴切,但贼、窝、捕快、刑具之比倒也有趣。

【加减】胁痛枯草热,寒热,呕而口苦,加柴胡一钱;腰背项痛,加羌活一钱;目痛,眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠,加干葛一钱。

出处:《本草从新》·卷第22中学焦篇(卷)·湿温(疟、痢、疸、痹附)(篇)

【临床应用】

原文:背寒,胸中痞结,疟来日晏,邪渐入阴,草果仁铃儿草汤主之。此素积烦劳,未病先虚,故伏邪不肯解散,四月馁弱,邪热固结。是以草果子温太阴独胜之寒,沙参泻阳明独胜之热,厚朴佐草果泻中焦之湿蕴,合姜、半而开痞结,花粉佐沙参而生津退热。脾胃兼病,最畏木克,乌梅、黄芩利肠府而和肝;疟来日晏,邪欲入阴,其之所以升之使出者,全赖草果仁。(俗以乌梅、伍味等酸敛,是知其一,莫知其它也。酸味秉厥阴之气,居5味之首,与辛味合用,开垦阳气最速,观小黄龙汤自知。)草果仁虎须汤方(苦辛寒兼酸法)草果子(一钱伍分)铃儿草(二钱)和姑(3钱)厚朴(贰钱)黄芩(一钱四分)乌梅(一钱四分)花粉(一钱伍分)姜汁(伍匙,冲)水5杯,煮取二杯,分1遍温服。按:此方即吴又可之达原饮去槟榔,加三步跳、乌梅、姜汁,治中焦热结阳陷之证,最为合拍;吴氏乃以治不兼湿邪之温疫初起,其谬甚矣。再按:前贤制方,与集书者选方,不过示学者知法度,为我们立轨范而已,未能预测后来之病证,其变幻若何,其兼证若何,其年龄又若何,所谓大匠诲人,能与人老实,无法使人巧;至于奇巧绝伦之处,无法传,亦不可传,可遇而不可求,可暂而不可常者也。学者当心领神会,先务识其所以然之故,而后增减古方之药品分量,宜重宜轻,宜多宜寡,自有准的,(批:举一反3,全书皆当那些观之。)所谓神而明之,存乎其人!

一.病毒感染性发热:1六例患儿均发热,舌苔厚腻为主症,兼有头晕口苦,身体倦怠,头痛纳呆,脉弦滑。体征有肝脾肿大,淋巴结肿大,体温在三七.捌℃~40℃。用达原饮加柴胡、葛根、大黄煎服,每一日贰剂,每煎300ml,每隔陆钟头服150ml。结果:仅二例六天热退,其他为2~三天热退。肝、脾、淋巴结均随体温降低而苏醒符合规律。

二.水痘:梁某某,男,13个月。患水痘,用达原饮改为散剂医疗,共服3.6g,分伍遍服用而获痊愈。

三.小时候食积:周某某,男,5周岁。伤食便溏,日行伍~8次,不思饮食,腹胀大时痛,舌红苔腻,以达原饮加山楂、神曲,服1剂后,腹胀消失,食饮依然。

【各家论述】槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果子辛烈气雄,除伏邪占据,3味协力直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是认为达原也。热伤津液,加白参以滋阴;热伤荣气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甜草为和中之用。今后四味然则调治将养之剂耳。

【附注】本方方名,《杂症会心录》引作“达原散”。改为丸剂,名“达原丸”、“至圣达原丸”(见《全国中医药成药处方集》湖北方)。

达原饮--《张氏医通》卷十3

【组成】黄芩1钱5分,甘草(炙)1钱,白芍1钱,知母2钱,厚朴1钱,槟榔2钱,草果1钱,生姜7片,大枣1枚(擘)。

【主要医疗】疫疟壮热,多汗而渴。

【用法用量】水煎,发前热服,温覆取微汗。

【加减】若见少阳、阳明、太阳证、必兼山菜、葛根、羌活以开泄之;设里气不通,势必盘错于中而内陷,则加大黄以攻陷之,又可专工瘟疫。

【各家论述】本方以吴又可达原饮为主方,然表证未罢,误用里药则有结胸传里之变,即未有离表,但须姜、枣佐芩、芍、乌拉尔甘草,以和平解决之。

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