南医学生告诉你医生的字其实很好看,未来医生

作者:韦德国际1946官网

浙江省人民医院近日举办了一次别开生面的考试年轻医生病历书写大赛考场里来了一批特殊的病人。这些病人惟妙惟肖地表演着各种疾病的症状,让考生对其仔细检查诊断,诊断完成后,他们还要对年轻医生的行医态度和谈吐挑刺,为考生临床操作水平打分。这是该院组建的36名标准化病人团队的首次亮相。

这是看似“emmmmm”的字迹,是“红霉素软膏”的拉丁文缩写:erythromycin。与之相似的,还有“罗红霉素”:

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65岁大妈装病考医生

其实随着技术的发展,很多医院现在都采用电子病历。油墨打印的宋体黑字清楚明了,手写狂草似乎在逐渐退出历史舞台。但即便如此,手写病历仍是医学生学习中不可或缺的部分。

人工智能发展如火如荼,不管是居家、围棋、还是交通各个行业都有人工智能的身影,在无形中影响着我们的生活,当然医疗行业也不例外。

邻居、朋友都打趣称我是医学模特。65岁的孟培玲退休后热心社会公益活动,在多家医院担任志愿者。得知浙江省人民医院招募标准化病人,她第一个报名。什么是标准化病人?我感到很新奇。原来是让我们演戏,要演得真,给医生当考官。

本科阶段要学习问诊,对病人进行病史采集。问诊的内容基本是病历呈现的内容。这就意味着问诊中,医学生要按照病历的格式,对病人方方面面的信息进行采集。

几年前一个叫达芬奇的机器人诞生了,并可以实施手术等操作,技术水平堪称一流,让人不得不预想,未来它会取代人类医生,进行看病、手术等操作呢?

没病装病得有几把刷子才行。病历书写大赛前4天,孟培玲拿到了自己要演的脚本,扮演一个3级脑中风病人。满满6页脚本,孟阿姨硬是背了下来。她还要将脑中风患者行动的迟缓、困难演出来。

病人的信息小至生活习惯,大至既往病史,都可能是致病的重要因素。任何有效信息的遗漏,都会对最终诊断造成不利影响。只有在诊断课通过大量基础,掌握问诊技巧,才能在发问时做到条理清晰,在随后真正临床时做到临危不乱,面面俱到。

国外更有一名博士觉得人工智能比较厉害,声称:“总有一天,和真的医生相比,我会更愿意相信一个人工智能医生。”

按照脚本解释,3级中风患者走路时的腿应该是拖拽的,说话发音困难,右手不能动。我特别请教神经内科专家,学习中风病人的行为表现。中风的程度分为1级到5级,脚本让你演几级就得演几级,如果把3级的程度演成了1级,会给医师误导,影响他的成绩。孟培玲比画着对记者说。

如今电子病历在医院已较为普遍。固定的电子病历模板很大程度提高了就医效率,加快了病史采集速度。但固定模板绝不是用来墨守成规地走流程,更多的是作为辅助工具。不同的病人,不同的病情,为做出最正确的诊断,个体的特殊因素也需要着重考虑。

那么我们的医务工作者是如何看待的呢?

标准化病人培训班上,医院的专家把常见的内科和外科病种都给我们培训了一遍。孟培玲告诉记者,在微信群,大家经常讨论病例和课堂学习内容。为了演好病人,他们还会聚到一起互相帮助排演,遇到拿捏不准的病例,就去请教专家。

繁忙的工作和特有的缩写,医生们“龙飞凤舞”的病历可能还会出现。但作为医生,对于模板没有明确列出的病患信息,同样要做到心里有数。

医库调研于2017年6月27日针对“人工智能vs临床医生,谁更值得信赖?”这个紧跟潮流的话题,在平台上进行民意调查,经过一周的调研共计收到500份有效投票。

以前生过大病,是医生救治了我,我也想为医学教学出点力。孟培玲动情地说。

因此,即便在普遍电子化操作的今天,医学生们仍需要通过一笔一划地抄写病历来熟悉病历书写规范,锻炼自己的临床思维。

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也不能忽视人文关怀

无论是大一新生,漫漫医学的开端,还是转眼就到了大二,相对最轻松的一段时光;通识医学学习的完成,推着医学生们进入更专业的学习。诊断课上,他们开始一笔一划地学习写病历。本着对职业的和对患者的尊重,老师们总是严格要求病历的书写规范。

超过七成的医务工作者认为人工智能与医生应该是相辅相成的,相互结合更有益。

浙江省人民医院副院长张大宏介绍,在医学教学中,临床操作资源不够充足,实习生及年轻医生总是陷入理论多、实践少的尴尬局面。建设标准化病人团队,就是为了弥补临床操作资源上的这一空缺。标准化病人或称模拟病人,就是指经过标准化系统培训后,能准确表现病人实际临床问题的正常人或病人。

关山难越,却终究功德。本科阶段结束,有人工作岗位,有人继续深造。研究生阶段,还是实习医生的医学生也要独当一面。为病人做检查,每天写下成堆检查报告和病历,是医生们的日常。

而17.3%的人希望尽可能普及,替代部分医生的工作,提高就诊效率,剩下近一成的医务工作表示相比人工智能,更愿意相信医生的判断。

此次病历书写大赛共有80余名年轻医生护士参加。每名受试者有15分钟对标准化病人进行问诊,40分钟用来完成病历写作,考核的医学专家需要综合标准化病人对受试者的评价、受试者记录的病史和体格检查结果,给出最终成绩。

五年高中,三年模拟,医海无涯,长漫漫,直至成为一名真正的医生,医学生们用手中的笔,从划重点,到写病历,染过白纸无数。而就是用这一张张、一页页,为自己写出了一条通往医学领域的大道。那些曾经一笔一划写下的,都是医学道上永远的财富。

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魏海彬是浙江省人民医院泌尿外科的规培住院医师,在结束问诊环节后,他起身送走标准化病人。医院举办这样的大赛能够帮助我们规范平时的诊疗行为,规范病人入院记录,把文书工作做标准。

书写才子/张蓝天 卜思敏 刘寒 董语馨 秦璟 刘琪 丁宇舟 李忠轩 曹濛濛 陈微 于孟池 费文静 姚家楠 王冉 杨菁 刘雨

对人工智能未来在临床就诊中的应用,医学影像识别及解读是获得最多医务工作者支持的。

问诊环节全部结束后,大赛组织者之一、浙江省人民医院教学部主任应振华的手机上收到了一名扮演孕妇的标准化病人的微信,做腹部检查完成后,医生应该告知病人已经检查完毕,并帮着拉下衣服。如果是孕妇,还应该帮着从检查床上扶起来。我的第一个考生就没有告诉我检查好了,也没有帮我拉下衣服,我全然不知检查已经结束。

陈相贵近况

还有很大比例的医务工作者希望人工智能可以在慢性病预测和健康管理得到应用,而手术环节管理和一些诊断决策辅助的应用也获得部分医生支持与期待。

应振华表示,住院医师大会上,要将标准化病人反映的各种问题做一个梳理。他说,建立标准化病人制度,能培养医生规范采集病史、检查体格等,同样重要的是,培养医生对患者的人文关怀。

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另外,很多医生还希望人工智能未来可以进行诸如导医、挂号、收费、取药用药、癌症检测、检查结果分析、电子病历书写、影响检查、疾病筛查、心电图诊断等操作,在临床就诊得到标准化应用。

由此可见,医务工作者对人工智能未来可以在医疗领域的广泛应用期待度满满。

医生所幻想的未来医院是什么样的?

一位来自黑龙江哈尔滨的住院医师说:“未来医生诊断仍是主导地位,人工智能能够辅助部分医疗活动,减轻医护工作量。”

一位来自山东日照的主治医师说:“一个医生可以顶替现在十个医生的工作量,主要通过人工智能的帮助实现高效率的运转。”

一位来自河北邯郸的主治医师说:“医生护士工作轻松,病历书写和打针输液智能机器人完成,医生护士检查监督。”

一位来自上海的住院医师说:“未来的医院,可以节奏没那么快,为病人提供更优质的服务,医生有更好的临床诊断思维。”

一位来自河北张家口的住院医师说:“毕竟还是以人为主,医学是很复杂的,人工智能只能在某些方面来体现自己的优越,好比现在的临床路径一样。”

一位来自内蒙古鄂尔多斯的副主任医师说:“医院医生的劳动负荷明显降低,一部分医学劳动依靠智能助手完成,医生有健康的身体,消除亚健康。”

一位来自云南曲靖的主治医师说:“未来的医院还是和现在有很大的不同患者的就医流程会简化医生也可以有更多的时间给患者进行面对面的交流,患者出院以后的回访也会更方便。”

一位来自山西太原的住院医师说:“医生不在面对患者,只是最终的决策治疗者!疾病的过程分析全部智能替代!”

一位来自江苏南京的主治医师说:“首先就诊时能智能化预约和提醒就诊,然后就诊时能让帮助医生更好的诊断和制定治疗方案,让病人更形象直观的了解自己的病情,回家后能实现实时活动和随访。”

一位来自河南漯河的住院医师说:“没有医患矛盾,病人来后知道自己的病情,治疗方案一体话,只要领到一个卡把自己信息输上,系统会给你一个完美的方案。”

一位来自陕西的住院医师说:“患者可以自助进行影像检查和采血检验,取药可以有自助识别处方和分药的设备。”

一位来自吉林的住院医师说:“未来的医院应该是患者就医井然有序,医疗影响检查与判断快速准确,医生从繁重的医疗文书书写中解脱,更多的精力与时间用在救治患者上。”

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